MDMA et traitement du TSPT ?

19/10/2023

Le trouble du stress post-traumatique (TSPT) est un trouble psychiatrique qui apparait à la suite d’un évènement traumatisant. Même s’il existe des traitements, entre 35 et 47 % des patients sont non répondeurs et le taux de rechute est d’environ 20 %. D’autres pistes thérapeutiques ont alors été explorées …

Le TSPT affecte entre 5 et 12 % de la population générale. Il se traduit par la 𝐫𝐞𝐯𝐢𝐯𝐢𝐬𝐜𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐫𝐞́𝐩𝐞́𝐭𝐢𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐝𝐞 𝐥’𝐞́𝐯𝐞̀𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐮𝐦𝐚𝐭𝐢𝐬𝐚𝐧𝐭 ainsi que des manifestations physiques liées à la reviviscence. Environ 20% des personnes conservent une forme chronique du TSPT. Les traitements actuellement mis en place en 𝐩𝐫𝐞𝐦𝐢𝐞̀𝐫𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐧𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐬𝐲𝐜𝐡𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞𝐬 (thérapie cognitivo-comportementale et eye movement desensitization and reprocessing [EMDR]). Les traitements médicamenteux de type antidépresseurs ou anxiolytiques peuvent également être prescrits pour soulager les symptômes.

La MDMA, connue pour être courante dans les rave party 𝐬𝐨𝐮𝐬 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐝’𝐞𝐜𝐬𝐭𝐚𝐬𝐲, potentialiserait l’effet de la psychothérapie. En effet, un 𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢 𝐝𝐞 𝐩𝐡𝐚𝐬𝐞 𝟑 a étudié les effets d’une prise de 𝐌𝐃𝐌𝐀 𝐯𝐞𝐫𝐬𝐮𝐬 𝐩𝐥𝐚𝐜𝐞𝐛𝐨 𝐚𝐯𝐚𝐧𝐭 𝐩𝐥𝐮𝐬𝐢𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐬𝐞́𝐚𝐧𝐜𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐩𝐬𝐲𝐜𝐡𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 dans une population d’origines ethniques variées souffrant d'un TSPT. Les résultats publiés dans 𝑁𝑎𝑡𝑢𝑟𝑒 𝑀𝑒𝑑𝑖𝑐𝑖𝑛𝑒 ont montré que les symptômes et le handicap fonctionnel causés par le TSPT 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐫𝐞́𝐝𝐮𝐢𝐭𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐠𝐫𝐨𝐮𝐩𝐞 𝐌𝐃𝐌𝐀. Après trois séances, la proportion des patients en rémission était supérieure dans le groupe MDMA par rapport au groupe placebo, et ce indépendamment de la sévérité du TSPT, du sexe ou de l’origine ethnique. La tolérance du traitement était 𝐠𝐞́𝐧𝐞́𝐫𝐚𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐨𝐧𝐧𝐞.

Cependant, même si le traitement était donné en double aveugle, la plupart des patients ont pu deviner s’ils avaient reçu la MDMA ou le placebo. Les chercheurs prévoient ensuite de faire une étude de suivi pour étudier les 𝐞𝐟𝐟𝐞𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐥𝐨𝐧𝐠 𝐭𝐞𝐫𝐦𝐞 de la thérapie assistée par MDMA, en vue d’une 𝐝𝐞𝐦𝐚𝐧𝐝𝐞 𝐝’𝐚𝐮𝐭𝐨𝐫𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 à la Food and Drug Administration.